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Etude de business model

Oscar

A Propos

HISTORIQUE

Oscar

Oscar Health Insurance est une compagnie d’assurance maladie fondée en 2012 par Mario Schlosser, Josh Kushner et Kevin Nazemi, camarades de classe à la Harvard Business School, et dont le siège social est situé à New York. 

La société se concentre sur le secteur de l’assurance maladie grâce à la télémédecine, à des interfaces technologiques axées sur les soins de santé et à des systèmes transparents de tarification des sinistres.

Schlosser et Kushner ont été inspirés par la création de la société après avoir interagi avec un système de facturation hospitalier complexe en 2012 (Schlosser pour la grossesse de sa femme et Kushner pour une entorse à la cheville).

Ils ont nommé la société Oscar en l’honneur de l’arrière grand-père de Kushner, afin d’apporter un élément humain à l’esprit de l’entreprise de soins de santé.

Oscar a commencé à vendre de l’assurance la même année que les échanges et le mandat individuel de la Loi sur les soins abordables (Care) aux termes de l’exercice 2014. 

Au cours de sa première année, Oscar a réuni 16 000 membres. En 2015, Oscar a étendu sa couverture au New Jersey et compte à cette époque environ 40 000 membres.

En novembre 2016, Oscar a ouvert le centre Oscar en partenariat avec le système de santé Mount Sinai. Situé à Brooklyn Heights, l’Oscar Center dispose d’un centre de soins de première ligne avec un médecin, une infirmière praticienne et un spécialiste de la santé du comportement. 

Il est réservé aux membres Oscar. Il organise également des cours gratuits pour les membres, tels que des cours de yoga ou des cours pour les femmes enceintes.

Le 25 avril 2017, Oscar a annoncé son entrée sur le marché de l’assurance des petits groupes, proposant des régimes de soins de santé à New York.

Le 15 juin 2017, Oscar a annoncé son partenariat avec la Cleveland Clinic afin de proposer des régimes d’assurance maladie individuels aux consommateurs de cinq comtés du nord-est de l’Ohio.

Le 21 juin 2017, Oscar a annoncé son intention d’étendre ses activités à d’autres marchés en 2018 dans les régions du Tennessee, de l’Ohio, du Texas, du New Jersey et de la Californie.

Le 12 juillet 2017, Oscar a annoncé qu’il proposerait une assurance de petits groupes dans la région métropolitaine de Nashville à des entreprises comptant jusqu’à 50 employés dans le cadre d’un partenariat stratégique avec Humana.

À partir de septembre 2017, Oscar vend des plans d’assurance maladie individuels, à la fois directement et par l’intermédiaire de marchés d’assurance maladie, à New York, au Texas et en Californie.

ENTREPRISE

Synthèse

Pays

Pays d'origine

Etats-Unis

Marché

Marché adressé

Business to Consumer

Industrie

Secteur d'activité

Banque / Finance / Assurance / Fintech

Business Model

Type de Business model

L’expérience client

Epicentre

Epicentre d'innovation

Canaux
Proposition de Valeur
Relation Client
Ressources Clé

Technologie

Technologie utilisée

Internet
Application mobile
Intelligence Artificielle
Big Data
Année de création
1
Membres abonnés (Fin 2018)
1
Milliard $ de Levées de Fonds d’Affaires au total (2019)
1
Milliards $ de valorisation (2019)
1

ANALYSE

Proposition de Valeur

Comme la plupart des start-up, l’expérience client est le moteur principal. Penser à l’utilisateur avant de penser rentabilité qui viendra par la suite.

Terminé les offres incompréhensibles, opaques et des conseillers joignables uniquement aux heures fixes de bureau.

La satisfaction des assurés d’Oscar passe par un site internet clair, fluide, des conseillers formés et disponibles et un accès en ligne 24h/24h à des professionnels de santé.

L’offre a également été épurée et simplifiée. Les contrats d’assurance santé aux états-unis sont réputés pour leurs nombreuses franchises et plafonds de remboursements en hospitalisation notamment. La gestion y est souvent laborieuse et les questionnaires de santé bloquent l’adhésion aux plus malades.

La prévention grâce à l’assurance connectée
Michelle Obama a promu Obamacare dans les écoles américaines en mettant en avant les avantages de bouger au quotidien, faire du sport, manger sainement, tout simplement prendre soin de son corps.

Quoi de plus facile grâce à la santé connectée et aux nombreuses applications disponibles sur Iphone et autres téléphones portables ?

Oscar incite ses assurés au self-care (auto-prévention) et développe des services mobiles pour faciliter l’accès aux soins.

Ainsi, l’application mobile Oscar permet, après avoir indiqué ses symptômes, de trouver le professionnel de santé le plus proche, de prendre rendez-vous et d’accéder aux meilleurs prix pour les traitements.

Si aucun médecin n’est physiquement disponible, la plateforme de l’assureur distille également des conseils en ligne.

Pour continuer sur sa lancée, les assurés d’Oscar se sont vu offrir une montre connectée podomètre pour les encourager à marcher et à comparer leurs performances.

Les utilisateurs qui réalisent leurs objectifs journaliers de pas gagnent 1$ sous forme de bons d’achat (maximum 240$ par an).

Les clients qui se font vacciner contre la grippe sont payés par l’assureur !

Un calcul logique. Moins les assurés sont malades, moins ils coûtent à la compagnie en remboursement de frais de santé.

Echanges des données entre professionnels
La souscription d’un contrat d’assurance santé auprès d’Oscar permet d’accéder à un réseau de soins complets et à des examens gratuits: vaccins, médicaments génériques, check-up, et des soins préventifs comme du yoga ou de la gymnastique.

Les assurés sont maintenus en bonne santé mais pas uniquement. Les données collectées dans les hôpitaux, les pharmacies ou chez les médecins lors des examens sont analysés. Ainsi, la compagnie peut s’assurer que le malade prend son traitement.

ANALYSE

Business Model

Oscar, l’assurance avec de l’expérience client

Activités Clés :

  • Publicité / communication,
  • Développement et gestion du site / plateforme,
  • Service d’assurance,
  • Développement des partenariats (médecins, hôpitaux, pharmacies..).

Ressources Clés :

  • Personnel,
  • Locaux,
  • Site internet et application mobile,
  • Big Data (données des clients, utilisation du site, rendez-vous médecins, commandes de médicaments chez les pharmaciens etc..),
  • 1,3 milliard $ de levées de fonds.
  • Le principal avantage d’Oscar est sa plate-forme technologique. La plate-forme utilise une infrastructure de services Web et une technologie cloud éprouvées pour analyser les données de manière créative et s’améliorer constamment. Les grands acteurs de l’assurance maladie tels que UnitedHealth ne peuvent pas passer brusquement aux services de cloud computing en raison de leur dépendance historique aux systèmes existants, ce qui peut coûter cher et en réputation aux grands acteurs.
  • La technologie d’Oscar repose sur le concept de «réseaux étroits», qui consiste à canaliser les activités vers un nombre relativement réduit d’hôpitaux et de médecins dans chaque ville en échange de remises élevées afin de réduire à terme le coût des soins de santé.
  • Le principal avantage d’Oscar est sa plate-forme technologique. La plate-forme utilise une infrastructure de services Web et une technologie cloud éprouvées pour analyser les données de manière créative et s’améliorer constamment. Les grands acteurs de l’assurance maladie tels que UnitedHealth ne peuvent pas passer brusquement aux services de cloud computing en raison de leur dépendance historique aux systèmes existants, ce qui peut coûter cher et en réputation aux grands acteurs.
  • La base technologique de la société comprend également des algorithmes complexes qui reconnaissent les conditions sur la base des descriptions quotidiennes fournies par les consommateurs, améliorant ainsi l’expérience client.
  • Les clients utilisent la technologie pour évaluer les meilleurs médecins pour eux ou même faire soigner des maladies mineures par des prestataires avec lesquels ils communiquent via Internet.
  • Cela peut les aider à obtenir de meilleurs résultats en matière de santé alors qu’Oscar peut réduire le coût associé des soins de santé. Oscar propose également à ses clients des avantages tels que de l’argent pour les vaccins antigrippaux et un remboursement pour atteindre les objectifs spécifiques de son partenaire, le Misfit, qui encouragent les utilisateurs à adopter un mode de vie plus sain.

Partenariats :

  • Partenaires technologiques
  • Partenaires financiers,
  • Associations caritatives (perception des dons).

Flux de revenus :

  • Cotisations,
  • Frais de consultation.

Structure de coûts :

  • Locaux,
  • Personnel,
  • Système d’informations / site internet / application / applications mobiles,
  • Big Data, IoT, Cloud,
  • Publicités,

Canaux de distribution :

  • Le site internet,
  • Téléphone,
  • Appstore,
  • Application mobile,
  • Médias sociaux.

Relation client :

  • Relation automatisée,
  • Sel service,
  • Récompenses avec des bons achats pour les objectifs d’activités physiques réalisés,
  • Remises,
  • Télé-médecine 24h/24 – 7j/7

Le Business Model Canvas est

sous Copyright Creative Commons.

 

L’analyse du Business Model sous

Copyright de Placesquare SAS / Onopia

Le Business Model Canvas est

sous Copyright Creative Commons.

 

L’analyse du Business Model

sous Copyright d’Onopia

Analyse

L’innovation de Business Model pour Oscar est située sur plusieurs épicentres

Proposition de valeur

 La proposition de valeur est innovante, proposer aux particuliers des assurances moins chères, grâce à l’automatisation et l’utilisation du Big Data, Deep Learning, iIntelligence Artificielle. 

Simplifier l’offre pour la rendre plus simple à comprendre et créer un expérience client agréable. 

Proposer une application qui motive les assurés à pratiquer une activité physique pour les rendre en meilleure santé et faire ainsi de la prévention,

Canaux

Une partie du modèle économique repose sur une digitalisation de l’activité et l’automatisation que l’on retrouve dans les canaux et notamment le site internet et l’application mobile,

Relation client

Le client est mis à contribution car l’offre et les services sont en self service.

Ressources clé

Le système d’information, le Big Data, l’Intelligence Artificielle jouent un rôle déterminant dans l’établissement de la proposition de valeur de Oscar Health en permettant de proposer des remises en fonction du comportement de l’assuré.

A propos de l'étude

A NOTER

L’analyse de cette étude est donnée à titre indicatif et ne peut-être utilisée pour juger la valeur de l’entreprise, de son personnel, son marché, ses partenaires, ses fournisseurs, ses process, sa viabilité financière.

L’objectif de cette étude est d’illustrer un modèle économique utilisant différents mécanismes, et non de servir de base pour un investissement financier.

L’analyse de ce modèle économique est basée sur des données publiques publiées par l’entreprise, ou lors d’interviews, reportages réalisés par des journalistes et disponibles sur internet. Nous n’avons pas réalisé de diagnostic stratégique de cette entreprise (en date de la publication de cette étude).

Toutes nos études sont réalisées de manière bien veillante.

Si vous faites partie de cette entreprise et souhaitez apporter une correction, nous accueillerons votre demande avec plaisir.

Questions à vous poser

Les questions sont issues de l’analyse de ce modèle économique.

Elles permettent d’imaginer un modèle économique tirant partie des schémas utilisés dans cette entreprise.

Prenez le temps d’y répondre.

CHALLENGE

Oscar

  • Comment pouvez-vous motiver vos clients pour qu’ils réalisent des actions générant des économies pour votre entreprises ?
  • Comment la technologie peut-elle impacter positivement la relation client / expérience client ?
  • Comment pouvez-vous simplifier la compréhension de votre offre ?
  • Comment pouvez-vous créer une base de connaissances (Big Data) à partir des éléments fournis par vos clients, et en tirer un avantage pour votre entreprise, voir créer de nouveaux services à partir de ces données ?
  • Quelle récompense pouvez-vous donner à vos clients en échanges de leurs données ?
  • Comment l’automatisation peut-elle vous permettre de disrupter la concurrence en apportant une réactivité inégalée auprès de vos clients ?

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